精索静脉曲张 MRI可以做的更多

对于青壮年精索下肢病症应该手术用药，既往曾有观点认为以外侧侧阴囊不对称作为依据，然而随后的研究课题注意到法并不一定靠谱。来自格鲁吉亚的 Verim 学者等通过一项回顾性研究课题，阐释成像健康检查应该有望帮助诊疗医生做出该项决策，结果发表于 2016 年第 6 期 J Ultrasound Med Magazine上。

研究课题划入了 86 例新发外阴肿胀或不适的精索下肢病症，均为输卵管精索下肢，且从未服用任何受到影响身体健康的类固醇。病症的诊断由诊疗健康检查和彩色时间延迟成像协力确诊。研究课题排除了因其他原因加剧外阴肿胀的病症。

研究课题搜罗了所有病症的年龄组、cm、肥胖等必需信息，以及诊疗查体结果、二维和彩色时间延迟成像结果。诊疗查体时，病症处下垂位，并嘱病症言道瓦氏节奏，对病症病情这两项采用请注意标准化：瓦氏节奏时均需正因如此曲张腹膜为 1 级；冷漠痉挛时可正因如此曲张腹膜，但外形上看得为 2 级；冷漠痉挛时，外形上可见曲张腹膜为 3 级。

由同一位影像科医生对所有病症言道外阴二维及彩色时间延迟成像健康检查。二维成像测量阴囊尺寸，测量公式为长×宽×高×0.71。另外，采用阴囊萎缩指数和阴囊尺寸差评核评核患侧阴囊的非对称性，其中阴囊萎缩指数＝（健侧阴囊尺寸－患侧阴囊尺寸）／健侧阴囊尺寸×100 %，阴囊尺寸差＝（健侧阴囊尺寸－患侧阴囊尺寸）／外侧阴囊总尺寸×100 %。

彩色时间延迟成像健康检查时，嘱病症在仰卧位和下垂位时言道瓦氏节奏，并测得此时阴囊上端蔓状腹膜丛的腹膜最小交接处、最小反流低速、反流尺寸等数值（绘出 1）。为下降青年运动伪影，所有病症均倚靠在墙上进行时时下垂位健康检查。所有数值连续测量 3 次，取其中进行时时瓦氏节奏最标准化，且无法青年运动伪影的一次测量作为之后结果。

绘出 1 A 和 B 计有外阴二维成像测量仰卧位和下垂位时精索腹膜的最小交接处；绘出 C 和 D 计有外阴频谱时间延迟测量阴囊上端蔓状腹膜丛最小反流低速和反流尺寸；ED 为舒张末期低速；PS 为收缩期峰值低速；TAMAX 为时间平均峰值低速；TAMEAN 为时间平均低速

可用脉冲时间延迟测量所有病症曲张腹膜的最小返流低速，将时间延迟角度控制在 30°～60°。根据测量结果，将反流情况分作 4 个等级：无反流为 0 级，无自发性性腹膜反流但在言道瓦氏节奏时可诱发反流为 1 级，存在间歇性自发性腹膜反流为 2 级，存在开放性自发性腹膜反流为 3 级。

同时测量病症即刻卵泡激素、即刻黄体生成素、总睾酮、游离睾酮以及激素结合受体等的技术水平，并根据 WHO 一该组织 2010年公布的也就是说标准化，评核尺寸、体外pH、体外气息和体外基本上应该也就是说。

研究课题注意到，在单原因统计分析中，前方阴囊尺寸、右侧阴囊尺寸、阴囊总尺寸，仰卧位时前方最小返反低速、反流尺寸和反流这两项、下垂位时前方最小反流低速、反流尺寸和反流这两项以及即刻卵泡激素技术水平均与极其数值椭圆形非常大关联性性。

然而，在多原因统计分析中，即刻卵泡激素技术水平与体外pH和体外基本上椭圆形非常大性关的，而下垂位时前方最小反流低速与体外气息和体外基本上非常大关的，另外下垂位时前方反流这两项和前方阴囊尺寸分别与体外pH和体外气息具有非常大关联性性。

深入统计分析下垂位时前方反流这两项与体外pH的关联性性时注意到，虽然随着等级上升，体外pH椭圆形降低趋势，并且具有非常大性关联性，但通过配对更为注意到，这个关联性主要来源于1 级和 3 级间的关联性。另外还注意到随着反流等级上升，社区活动体外据统计非常大性降低，而这个关联性则来源于 0 级和3 级间的更为。而且随着反流这两项上升，基本上也就是说的体外数量也下降，尽管关联性并不一定具有非常大性。

以前方最小反流低速 30 cm/s 为截断值进言道分一组，将病症分为小于该值一组（A 一组）和大于等于该值一组（B 一组），注意到 A 一组在体外pH、社区活动体外据统计和基本上也就是说体外百分数等特别均非常大高于 B 一组。

总之，前方精索内腹膜的最小反流低速和反流这两项与数值具有非常大关联性性，对于患有精索下肢的青壮年病症，似乎前方最小反流低速 ＞30 cm/s 以及反流这两项较高是受到影响身体健康的危险原因，因此可以指导诊疗医生对此类病症及早施言道手术用药提供依据。

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主编： 高乔伊