舌异位甲状腺：放射硒治疗安全有效

钩特异性肾上腺是一种少可知的先天性肾上腺成年期异；也疾病，90% 特异性肾上腺为钩特异性肾上腺。75% 确诊依赖原位肾上腺，完全特异性于钩部。多半无外科病征，多换用偏向疗程。

大约 70% 极高血压由于钩根部特异性肾上腺组织萎缩导致心血管疾病，必需肾上腺激素替代疗程。少数人显现朝天咽部哮喘病征，比如咳嗽，瘙痒，吞咽困难，发音语言障碍和呼吸困难等，多半获得低mg L-T4 替换性抑制特异性肾上腺组织的多见于，如药物偏向疗程无效或显现溃疡、急剧变大或癌变，需开刀切除，但术后普遍显现瘙痒和溃疡肺炎。

美国密歇根大学医学院换射科 Arpit Gandhi 等主治医师对 3 名钩特异性肾上腺极高血压换用换射性铋 131I 疗程，病症良好。文章近期发表 Thyroid 杂志。

该分析团队选取 3 名极高血压，换用铋-123（123I）或铋-99m（99mTc）作为示踪剂，能用混搭 SPECT/CT 光学确诊存在钩特异性肾上腺，根据 3D 解剖测量特异性肾上腺截面积（脊椎电导率约为 1 g/mL，即肾上腺质量约等于钩特异性肾上腺截面积），并测定 24 每隔摄铋率（RAIU）。根据关系式（可知下）获得疗程mg 131I。

其中 0.3mCi 是儿科甲亢一次疗程取得成功所必需的换铋量。为了测得最佳 RAIU 数值，测定前所四周停止补充 L-T4，前所一周较极高铋素食，使得肾上腺最大量摄取铋，从而减少换铋的疗程mg。但由于受钩特异性肾上腺必需相当大mg 131I、急剧解除朝天咽阻塞病征等因素影响，疗程主治医师；也并不需要比关系式计算结果相当大mg，以期达到一次疗程就取得成功的目的。

表 1. 极高血压特点，主要病征，换射性核素换射结果，换铋疗程和病症

外科启示

钩特异性肾上腺并不需要开刀疗程还是换射性铋疗程必需考虑多种因素，最主要：病征，特异性肾上腺组织位置，合并症，评量换疗和开刀的肺炎，是否适当机器人开刀还是经朝天途径开刀，RAIU 数值，对换疗确保安全性的担心等，但极高血压个人意愿在决定疗程方式时起主要作用。

文献报道的确诊中有许多换用换铋疗程钩特异性肾上腺确诊，换铋mg在 20-85mCi 范围，依赖特定的mg比数值，而且这些确诊多换用一般而言 CT 或 MRI 图表分析，获得信息极少。本文作者换用混搭 SPECT/CT 光学新科技，可以提供特异性肾上腺组织不等、位置、特点和 RAIU 数值等信息，协助制定换铋疗程mg。显然开刀切除的创伤性和极高风险性，换射性铋疗程下半年成为消除钩特异性肾上腺的确保安全、有效疗程法则。

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编辑： 张开平