辅助生殖技术有利于提升高龄及卵子老化问题

本文由北京东城疗养院闫冰整理自北京大学第三疗养院陈新娜教授在第一届病症作罢诊疗劳动改造上的回应。

年岁与生育

1. 每五年段年岁组的其本质生育领军（非避孕人群）：随孕妇年岁随之下降，其本质生育领军减缓。

2. 不同年岁段孕妇的作罢领军：随孕妇年岁的随之下降，作罢领军呈上升趋势。

3. 年老女性主要用途有性技术开发的怀孕领军和已逝化学反应性减缓（美国有性药理学基金会 2006 年发表数据看出：主要用途有性技术开发病患的怀孕领军和已逝化学反应性随着年岁的增高而减缓。）

4. 母亲年岁和胎儿突变三体的患病领军：随母亲年岁随之下降，胎儿突变三体的患病领军随之下降。

年老与**破损

1. 年岁相关的生育力减缓和不良主要用途有性技术开发命运的某种程度：胚胎需求值减缓和胚胎准确性减缓。

2. 随着年岁增高，内凝胶需求值减少，间歇性胚胎最少增高。（＞35 岁以上女童内凝胶运动速度值得注意减缓，是 35 岁表列出者内凝胶运动速度的 1/4，＞40 岁以上女童内凝胶运动速度随之减缓。）

3. 年老患者胚胎与胎盘准确性问题：细胞质 DNA 需求值减缓；非整倍体胎盘渐增；**非整倍体的时有发生；**的溶剂销声匿迹，受精失败；表型遗传性改变。

4. 细胞质被认为是生物体的「衰老钟」，其功用的变化与年岁有着深厚的关系。有性细胞作为全身衰老更快的人体器官，在年老条件下，有性细胞内胚胎内的细胞质随年岁时有发生变化，并随之而来了一系列问题。

5. 年老患者中的已逝性氧自由基（ROS）积聚及基因累积。年老患者中 ROS 平衡被毁坏，从外部随之而来细胞质已逝性的减缓，及 ROS 水平的随之下降。

6. 年老胚胎中的 mtDNA 表达减缓。年岁随之而来细胞质已逝性减缓。胚胎细胞质功用决定胎盘有性极致。

小结：随着年岁增长，胚胎需求值及准确性皆值得注意减缓。年老患者 ROS 积聚，细胞质表达值减缓，已逝性减缓，细胞质基因渐增，从而随之而来胎盘有性极致减缓。反复 COS（葛洲坝超促排卵）影响细胞质功用并使基因领军随之下降。

主要用途有性技术开发前如何强化**破损

1. 强化细胞质功用：细胞质替代病患：细胞质再生（年轻细胞质再生）、脱氧核糖核酸再生、纺锤体体再生、极体再生。细胞质已逝化剂：激素、甘氨酸 Q10、白藜芦醇、左旋肉碱、硫辛酸。

2. 主要用途施用增强细胞质功用：DHEA、甘氨酸 Q10、激素。

（1）DHEA 是由肾上腺皮质（占 1/2）、中枢神经系统和有性细胞内凝胶凝胶细胞会的，是一种已逝性弱的雄激素，在外围民间组织中将转化为有已逝性的雄激素和雌激素。随年岁增长，循环中的 DHEA 水平减缓。能增高胚胎的需求值的准确性，提升其本质怀孕领军和 IVF 怀孕领军，缩短获得怀孕的等待时间，提升累积怀孕领军。

（2）甘氨酸 Q10，在生物体细胞内参与能值制造与已逝化，通过提升年老患者的细胞质功用，强化诊断命运。

（3）激素：由垂体前叶从外部分泌，促进生长和有性，对有性功用具备调节作用。

激素能性刺激窦前内凝胶生长，增高小内凝胶最少，阻止其枪栓。同时能使 FSH 及 LH 受体增高，化学反应性强化、阈值减缓。**表面有 GH 受体，激素可以上调**表面 GH 受体需求值，增高**内细胞质的功用。2010 年 GH 用于 POR 的大样本值研究，结果高亮 GH 提升胎盘的诊断怀孕领军，增高再生胎盘的已逝化学反应性。

2015 年美国有性该基金会报告：预后不良患者连用 GH 强化整倍体领军及胎盘种植领军。2015 年西方《有性细胞较输化学反应研究者共识》举荐 GH 预处理病患 POR。2015 年西方《主要用途有性促排卵药剂病患研究者共识》举荐了激素用于 GH 缺乏、有性细胞化学反应不良、反复着床失败及年老患者。

年老 POR 患者如何选择主要用途有性技术开发及方案

1. IVF 病患更简便年老不明原因不育患者。

2. 非传统方案：微性刺激、其本质周期或者改良周期（适于因故不能进行有性细胞性刺激、至少 2 个性刺激周期胎盘准确性输、女方年岁超过 40 岁、自愿选择其本质周期、FSH 15～25IU/L，甚至更高。AFC1～2 个）、黄体期排卵（适于有性细胞储备输，其他促排卵无法取得适当胎盘）、OCP 及激素下的促排卵。

3. 细胞质再生、核再生、极体再生、自体有性肿瘤细胞的细胞质再生。

总结：IVF 是年老较输化学反应患者的首要选择，举荐微性刺激或温和性刺激的非常规方案。在合适人群举荐 PGS 进行胎盘筛选提升效领军。其他突破性强化细胞质功用的主要用途有性技术开发技术开发还包括细胞质再生、核再生、极体再生、自体有性肿瘤细胞的细胞质再生等，今后将有普遍的应用前景。

整理者：北京东城疗养院闫冰

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编辑： 姚俊华