Randall斑在肾结石逐步形成中的作用

库珀褐点在显微镜下是一种锌盐褐点，沉积在大肠的非典型该组织中的。这些褐点被视为是泌血浆系痛风逐步形成的初始病灶。库珀褐点比例较多，是哮喘草酸锌痛风病症所独有的。尽管库珀褐点可以在其他痛风糖类病症中的找出，但仅有对哮喘草酸锌痛风病症大肠褐点上痛风过度植被有助于进行时了相当详细从其实上的研究成果。坏死常设于约翰环的孔洞上，并于此处通过非典型游离到血浆路上皮细胞，矿物海床是除此以外的层压游离，其中的晶质和有机游离的层压范围内彼此交叠。

在非典型中的，海床游离似乎与胶原束融合，在有机液质中的逐步形成晶质岛上的合胞质。由于血浆路上皮细胞的持续性受到破化，库珀褐掩盖于血浆液中的。库珀褐直接掩盖于血浆液的结果是其外层将被血浆液有机底物构成，包括骨桥复合物，Tamm Horsfall复合物，库珀褐的外层因沾染过饱和的血浆液，其外层可作用于晶质，并且游离和晶质彼此相互间有规律，再一混合物从游离架构中的逸出，晶质向之外衔接至血浆液中的去，并逐步形成草酸锌痛风。库珀褐在痛风逐步形成中的起着关键的起到，是哮喘草酸锌痛风病症逐步形成大肠痛风的必要条件。

前言

泌血浆系统会的关键功能是确保前提血液循环的都是由和量;确保前提血液循环的都是由和量主要是通过大肠小球的滤过，大肠小管重吸收，以及大肠小管分泌氯化钠微粒及血液中的的可滤过微粒来完成的。通过这种方式将，血浆液中的主要糖类含有冷水，一氧化氮，矿微粒，氢离子，核酸代谢的终产物，以及对代谢，能量需求或肌肉结构无用的其他化合物。 在前提前提，血浆液不则会含有晶质游离（痛风）。为什么人类患泌血浆系痛风？ 虽然追溯至7000同一时有数，在人类遗骸中的就已推测了血浆痛风，但是痛风逐步形成的其实性传染病始终是个究竟。

大肠痛风逐步形成的分析方法论

大肠痛风是指在大肠脏论域系统会内逐步形成的晶质痛风。这些痛风都就是指晶质日趋增大逐步形成的，常见的主要糖类有故又名草酸锌、湖口草酸锌、碳酸锌、血浆酸、果糖等以及之外残存有机物，可以是由其中的的一种或两种甚至是多种混合而都是由。虽然泌血浆系痛风逐步形成的确切发病有助于尚为不清楚，但多数学者均视为它与晶质的逐步形成有关，偏爱是在后期阶段。血浆液中的的晶质来自晶核的逐步形成，晶核的逐步形成是在过饱和血浆液中的，这也是血浆液糖类从色谱演变为固彼此相互间的初始步骤。晶核将彼此相互间互混合逐步形成较多的游离。此现实生活所称做混合物的汇聚或有数。晶质的植被是通过有数和之表征的分析方法，这种植被是一种相态在另一种质积彼此相互间似的相态上植被的现实生活（2）。血浆液中的的多种无机及有机糖类、加强剂和药物以及所有参与通气本就早就复杂的痛风逐步形成的因素之有数，可以彼此相互间互起到。这些晶质游离的质积能够超过论域管的吋或甚至远大于论域管的吋，从而遣送于论域上行（3）。通过晶质与大肠脏内膜彼此相互间互起到的有助于，有数的游离可以粘附于内膜，或者也许因为医学的异常而无法消化，例如大肠小管或输血浆管大肠盂交界处情况严重。无论哪种方式将，这些游离都也许植被成为临床上显著的痛风，这些痛风也许无法预先通过泌血浆道消化。

库珀褐

如果温度梯度晶质被血浆液冲刷上去，这些晶质就不则会避免血浆痛风逐步形成。因此，晶质遣送是一个不单是。如果晶质植被的质积在大肠小管中的无法消化或它们在排泄此前粘附到血浆道上皮细胞上，则则会避免晶质遣送。晶质保留的最早证据是Randall于1937年在大肠中的推测了上皮细胞下该组织沉积的锌盐晶质，这些锌盐晶质是肉眼可见褐点（4,5）。库珀在他进行时死者家属时适用放大镜检查和了血浆痛风。他推测这些痛风的外层有极低度混合物逐步形成，同时也有之外外层光滑但诱发点状凹陷，这些常常是痛风逐步形成时附壁的地方。然后，他适用X射线拍照研究成果了小痛风的定位，并得出结论并得出结论这种后期痛风阴影之外最初牵涉到于大肠小盏上。这些推测引来了他对大肠发炎的关注。他描述了尖端附近有蛋糕域的发炎。并通过显微镜观察到锌质褐点沉积在大肠的非典型该组织中的，而绝对不是在大肠小上行。库珀视为大肠是痛风逐步形成的原发指甲，这与血浆液潴留、受到感染、维生素依赖或甲状旁腺功能亢进等并无关系。他设想这些坏死海床起源于破损的大肠小上行膜和孔洞，后逐步抬升至血浆论域系统会。这些褐点，如今被所称做库珀褐点，被视为是泌血浆痛风逐步形成的一个病灶（6,7）。在解剖血质中的，大肠其他部门的状坏死褐点的致死率为17％（4）。Stoller等人通过适用实时射线照彼此相互间技术，在57％的血大肠放射学影象中的得出结论了状坏死（7）。同时还推测极低血压家族史和坏死牵涉到存有一定的彼此相互间关性。在分析大肠痛风的胆含量和文献谈到的基础上，他们设想了一个涉及甲状腺方面性传染病的原发性痛风逐步形成的新假说。为了全面性研究成果大肠坏死与血浆痛风逐步形成之有数的关系，他们总结了内镜下Randall褐点的存有，模式和分布（6）。该研究成果揭示了褐点的致死率因痛风的主要糖类完全相同而彼此相互间异。此之外，草酸锌和磷酸锌痛风病症的大肠褐点致死率分作88％和100％，轻微极低于未血浆路痛风家族史病症的43％（6）。这些研究成果表明，大肠褐点的存有与大肠锌痛风有关，这将有助于清楚含锌血浆痛风的发病有助于。

Randall’s褐的特征

Randall’s褐开行于髓外周（Henle环）细段大肠小上行膜的孔洞上。如今关于Randall’s褐的了解主要得益于数项电子显微镜的观察结果。坏死开始理论上都是设于Henle环的孔洞中的，日趋于是便的衔接到大肠脏胸腺的非典型中的（8）。Stoller等人通过对血大肠进行时实时X线扫描分析推测，上皮细胞下该组织的Randall's褐与大肠内直小甲状腺及论域管息息彼此相互间关（7）。Evan等人亦路透社Henle非零的细段的孔洞是Randall褐点的原始逐步形成指甲，并且紧接著通过非典型游离到血浆路上皮细胞（8,13-15）。Bushinsky视为这是合理的，并设想了一系列事件来试图解读它，包括膳食中的锌能增大Henle非零的的锌的载运，

胸腺逆流有助于将从Henle环升支粗段的欣赏的锌进行时混和，并运出到极低渗性大肠中的，大肠直小甲状腺中的锌浓度的增大，可以使非典型中的锌不被移除，血清锌增大可以刺激锌受质，缩减论域管对冷水的重吸收。氢离子的定向转运至论域管则会增大非典型的碱化，降低磷酸锌一氧化氮的溶解度，因胃液分泌异常而避免的大肠直小甲状腺内PH或者是全身以外PH增大，则会使得胸腺非典型中的的胆红素升极低缩减。胸腺非典型中的的pH增大，降低了磷酸锌一氧化氮的溶解，并且复合物质之外游离复合物备有了接面温度梯度的基因座（9,16）。

在孔洞内，矿物海床是除此以外的的单游离，其中的晶质和有机质范围内彼此交叠（8,14,15,17,18）。单个游离中的的矿微粒主要是磷酸锌（8,15）。在晶质游离交界处，推测了骨桥复合物（15,19），同时推测有数a-胰复合物酶底物的重链3设于游离中的（15,20）。 在非典型中的，游离似乎在胶原束上融合，然后在有机物中的逐步形成晶质有数岛上中的的多核晶质（15,17,18）。在哮喘草酸锌痛风逐步形成者的大肠解剖中的未推测复合物质重击，冷水肿，非典型纤维化或上行晶质沉积的证据（15,21）。生理性坏死现实生活主要常见于复合物质之外骨游离，软骨和牙齿，以及原发性在软该组织中的为因重击和矿微粒分布不平衡状态而经常出现的坏死。在约翰细环的孔洞中的最初逐步形成的库珀褐点区别于原发性坏死现实生活。在以前，它被视为是一个直接的现实生活，但近期的研究成果路透社所称它是一个受催化加成的现实生活。完全相同指甲的晶质沉积是依赖性和加强沉淀起到有数不平衡状态的结果（18,22）。

1937年，Randall注意到一些大肠痛风连在一起在大肠的非典型褐点上（4,5）。随后用内窥镜检查和得出结论了这一推测（17,23）。这些非典型褐点（Randall's褐点）似乎是良性坏死现实生活，因为在大肠解剖时，未推测该组织冷水肿加成或复合物质重击（15,21）。这主要牵涉到在哮喘草酸锌痛风中的，这些草酸锌痛风病症除了家族性极低锌血浆症正因如此，并未全身性传染病。大量的Randall's褐的经常出现是哮喘草酸锌痛风者中的所独有的，与血浆量，血浆锌冷水平和血浆液pH最大值彼此相互间关，（15,24）同时与随时有数变化，痛风变化的比例有关（15,25）。虽然Randall的褐点可以在其他痛风病症中的找出，例如原发性甲状旁腺功能亢进病症中的的痛风，行回肠造口术或小肠矫正的病症，以及磷酸盐痛风病症，但现在仅有对哮喘草酸锌痛风病症大肠褐点上痛风过度植被有助于进行时了相当详细从其实上的研究成果（14）

Evan等人在研究成果彼此相互间关有助于方面作出了巨大的贡献（8,13-15,17,19-21）。他们推测，当Randall的褐点植被并穿破血浆路上皮细胞（由于血浆路内膜重击或复合物质死亡）进到血浆液中的时，掩盖的外层将沾染并被血浆液中的底物构成，包括骨桥复合物，Tamm Horsfall复合物和因血浆液过饱和而逐步形成的晶质，从而逐步形成游离、晶质有规律构成的带状物。在血浆液过饱和的涡轮下，混合物现实生活再次进行时。再一足够的混合物则会脱离游离，而后磷酸锌和草酸锌逐步形成物开始日趋升极低，并占据强势。痛风在发展的现实生活中的日趋从之外草酸锌社会的发展为只含有草酸锌。对于草酸锌痛风的逐步形成和哮喘草酸锌痛风的植被，库珀褐显现出必要条件的关键起到。大约75％草酸锌痛风及全部的哮喘草酸锌痛风逐步形成连在一起在Randall褐的前方，与此同时，其他大肠痛风的逐步形成是通过其它途径而实现的（13-15）。

库珀褐在痛风逐步形成现实生活中的起着关键的起到，是哮喘草酸锌痛风逐步形成的必要条件。它始于Henle环的孔洞，于是便的日趋衔接到胸腺非典型中的。因血浆路上皮细胞一落千丈持续性，褐点范围内掩盖于血浆液中的。血浆液中的的底物，骨桥复合物和Tamm Horsfall核酸，以及因血浆液过饱和而逐步形成的晶质通过反复构成和混合物，与掩盖的褐点加成逐步形成游离层和晶质层彼此相互间互有规律的带状物。再一混合物从游离中的脱离而出，并向之外衔接到血浆液空有数并开始逐步形成相应的草酸锌痛风。虽然库珀褐可以在其他痛风糖类中的找出，但它在大肠痛风逐步形成中的的起到也许并未它在哮喘草酸锌痛风逐步形成现实生活中的所起的起到大。

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