泌尿系胆结石的药物排石疗法

腹水CVT主要受两大类因效的负面影响：①病症因效，以外上尿路的感染、病变和抽搐，这也正是抑制剂外科手术的针对所在；②腹水因效，以外腹水的体积、形状、位置及涉及的上尿路鉴定结构。其里面，腹水的体积是负面影响分列青石CVT的主要因效，一项追查暗示，＜4mm的腹水CVT领军约为90％，但宽＞7mm的腹水CVT领军仅30％。腹水部位也是负面影响腹水CVT的因效，近段腹水腹水的CVT领军为22％；里面段为46％；远段为71％。

α1蛋白吲哚

科学研究暗示，腹水假定α和β肝上腺效蛋白，主要是α蛋白，α蛋白又可总称α1和α2蛋白。根据蛋白的选择性分布区，α1又可有利于总称3个病毒性：α1A座落在近段尿道、和大肠工业产品；α1B座落在微血管骨骼肌腱；α1D分布区于逼尿肌腱和远段腹水。α蛋白（常常是α1蛋白）在远段腹水的认知层面起极为重要起到。科学研究暗示，犬腹水的α1蛋白通量明显略较少于α2蛋白和β蛋白的通量；在人腹水，常常是远段腹水里面亦有相同分布区。萘肝上腺效是一个主要的α蛋白激动剂，对腹水极为重要正性变时效应将，因而可减小其鼻窦频领军。它还可诱发正性伸长能效应将，进一步提高肌腱连续性，而且在大剂量时可致腹水显然伸长，因而兴奋α蛋白，可提高尿流通过腹水的容量。在已知的病毒性里面，α1D蛋白对逼尿肌腱伸长和远段腹水抽搐所起的起到最强，常常是壁段腹水。

在某种往往，因为壁段逼尿肌腱渠道对腹水的移动受阻最大，所以α1蛋白是最期望的外科手术抗病毒。α1蛋白吲哚可起到于和大肠腰，因此现有已被除此以外用来外科手术下尿路患者（LUTS）。其里面，坦索罗辛（哈乐）可选择性起到于α1A和α1D，是一种外科手术骨髓和炎的常用抑制剂。由于α1蛋白吲哚可选择性腹水连续性，而且亦会提高其鼻窦频领军和幅度，这样，就可提高壁段腹水冲击，进一步提高尿液传输并能。某种往往，基于蛋白的特异性，坦索罗辛月内使用外科手术梗阻性腹水腹水，它可减小尿流脉冲，具体来说将减小腹水上方的冲击，同时还可西移动腹水鼻窦，具体来说将提高腹水下方壁段的阻力。相比较起到是在腹水四周的壁段建立了一个冲击梯度，最终演化成了一个较佳的推斥力来促使腹水灌入。

数项临床科学研究暗示，α1蛋白吲哚不仅是支配胃痛的有效性抑制剂，而且还可促成远段腹水腹水的灌入。1999年，Ukhal等人首次引述了α1蛋白吲哚可以外科手术远段腹水腹水。随后的其他科学研究也声称了这一结果，有一项随机双盲次测试，用坦索罗辛外科手术了＜10mm远段腹水腹水（N＝104）。得出正确性，无论在分列青石领军和分列青石期，还是在支配胃痛罹患层面，坦索罗辛都相对于控制第一组。在一项随机革命性科学研究里面，210实有远段腹水腹水病患者（＜4mm）总称3第一组：紧接著注射间苯三酚片，每次80mg，每日3次；四支注射坦索罗辛冷冻0.4mg，每日1次；MLT-注射缓释30mg，每日1次。每第一组的用药很短时间差不多为28天，此外，每第一组每日赞服80mg去氯可特（同义8天）与2片复方磺胺苯基异噁氟（同义10天）。结果暗示，四支的分列青石领军较低、分列青石期略长（97.1％/73全程），与紧接著（64.3％/120全程）和MLT-（77.1％/120全程）来得，统计学多种不同都有是在。此外，四支在支配胃痛发烧层面也相对于其它两台，病患者的住院供给和镜下取青石实有数也明显提高。

最近，α1蛋白吲哚对腹水的促分列起到又被拓展为SWL的同样外科手术，以提高单期SWL的成功领军。为此，Grina等人进行时了一项数据分析的革命性科学研究，肝腹水（4～20mm）病患者（N＝130），接纳SWL后随机总称两台：紧接著是控制第一组，换用MLT-的标准化抑制剂临床赞用每日一次坦索罗辛0.4mg，很短同义12周；四支为控制第一组，需注意MLT-的标准化抑制剂临床。结果暗示，控制第一组和控制第一组的二月无青石领军分作78.5％和60％，常常对＞10mm的腹水，控制第一组的成功领军更佳。控制第一组的胃痛发生领军为76.9％，而控制第一组仅为26.1％。科学研究正确性是，在用SWL外科手术更大肝腹水（＞10mm）时，坦索罗辛作为同样临床及第用SWL比需注意SWL更为公共安全而有效性，并且还可提高SWL便消炎药的供应量。

在另一项数据分析的革命性科学研究里面，Kupeli将78实有座落在远段5cm不限腹水的腹水总称二第一组。紧接著腹水＜5mm，随机总称2个亚第一组，其里面第一亚第一组只换用同样外科手术，即碱水临床和低剂量双氯芬氰化100mg/日，同义15天；第二亚第一组换用同样外科手术赞坦索罗辛0.4mg/日，同义15天。四支腹水＞5mm（6～15mm），经用SWL外科手术后，随机总称两个亚第一组，第三亚第一组只换用同样（同第一亚第一组）外科手术；第四亚第一组换用同样外科手术赞服坦索罗辛0.4mg/日，同义15天。各亚第一组病患者在外科手术开始15天后用臀部平片和臂CT评估。得出正确性：各第一组的无青石领军分作20％，53.3％，33.3％和70.8％，详述坦索罗辛作为保守临床对促分列＜5mm的远段腹水腹水是有效性的；对于更大腹水可以作为SWL的同样临床来提高其无青石领军。

胆红素入口吲哚

腹水的同样单位是骨骼肌腱细胞，随胆红素分子量的发生变化而发生反应将。当胆红素分子量升高时骨骼肌腱伸长，相反。腹水腹水可引发腹水抽搐，受阻腹水灌入。期望的解痉抑制剂应将能选择性腹水不协调的伸长，而不负面影响其缓慢鼻窦。科学研究暗示，钙拮抗剂可选择性腹水的速相伸长（即抽搐）而不负面影响其连续性活动，因此，这类抑制剂可用作解痉药来松弛骨骼肌腱，选择性腹水兴奋引发的腹水抽搐。硝苯地平是一种短时间内胆红素入口吲哚，借给起到较少，因此可以作为次测试的除此以外抑制剂。临床上有三项应将用硝苯地平促成腹水灌入的涉及科学研究。

在第一项数据分析的双盲次测试里面，86名腹水腹水（＜15mm）病患者总称两台，差不多得不到16mg甲强龙（一种抗病变和抗炎），同时，受试第一组赞用40mg硝苯地平/日；控制第一组得不到低剂量，很短应将用45天。得出正确性，受试第一组分列青石成功领军为87％，平差不多分列青石期为11.2天；而控制第一组分作65％和16.4天，第一组间多种不同都有是在。两台的抗抑郁药里面等。

第二项科学研究重复了第一项科学研究得出的结果与其大略相同，声称钙拮抗剂及第用皮层醇可减小腹水的CVT领军。这项科学研究换用了确实的确立标准化，将96名远段腹水腹水（＜10mm）病患者随机总称两台。受试第一组（N＝48）每天得不到30mg缓释硝苯地平，很短同义4周，同时每天得不到30mg去氯可特（一种人工合成皮层，抗病变较佳，抗抑郁药较少），很短同义10天；控制第一组（N＝48）换用推论下次的方法。得出正确性，受试第一组与控制第一组来得，分列青石领军较低（77％：35％），分列青石期略长（7天：20天），多种不同都有是在。受试第一组的病患者里面，70％肿胀加重，96％能坚持外科手术，差不多轻度反应将。原作者认为，分列青石药与皮层醇及第用可提高分列青石领军，缩短分列青石期，提高药剂可用。

第三项科学研究也为硝苯地平赞皮层醇的腹水促分列起到共享了依据。在这项数据分析次测试里面，将远段腹水腹水（＜15mm）总称两台，紧接著（N＝25）得不到泼尼松（25mg/日×10天）和缓释硝苯地平（30mg/日×20天）；四支（N＝25）需注意泼尼松，用法同上，紧接著的人为分列青石领军从68％提高到81％，而且痛感的外科手术供给较少于四支。抗抑郁药发生领军两台相同。其正确性同前项相同：硝苯地平及第用皮层醇可促成腹水灌入。总之，由于受阻腹水灌入的主要因效是腹水的病变和抽搐，只要对其赞以有效性支配，就月内达到外科手术借此。

效合成酶选择性剂

效可能通过一些内在涉及前提来受阻腹水腹水的灌入。腹水梗阻腹水后可引发近段尿液滞留，使肝内压迅速增高，这可兴奋腹水和肝髓质合成和分泌效E2。效E2不仅则会引发秘密第一组织的炎性病变，而且还能扩大入球小动脉，由此减小肝尿酸，进而减小肝小球滤过领军，此外，效E2还可选择性抗利尿皮层醇而造成了利尿起到。在这三者的共同起到下，赞上腹水引发暂时性机械性梗阻，有利于引发肝内压增高。肝内压增高可诱发肝盂和腹水肌腱连续性减小，从而受阻了腹水的升高。

效引发的肝内压升高不仅这样一来引发肝胃痛，而且它还可通过认知反应感受器对工程学和机械刺物敏感性减小起到于肿胀里面枢，使痛感有利于赞重。次测试科学研究暗示，效合成酶选择性剂，实有如双氯芬氰化（扶他林）和吲哚美辛（消炎痛），可阻断效的合成，从而减轻腹水嵌顿部位的暂时性病变和炎症，松弛肝盂-腹水壁的骨骼肌腱，提高肝内压，对于支配肝胃痛十分有效性。基于效合成酶选择性剂兼具加重肝胃痛的起到，已有三项临床科学研究来推论该类抑制剂促成分列青石的潜在某种往往。

第一项科学研究是开放性次测试，推论消炎痛支架对急性腹水胃痛和分列青石领军的负面影响。根据急性往往将病患者总称两台。A第一组为顽固性急性腹水和/或肝腹水病患者（N＝55）；B第一组为亚急性梗阻性病患者（N＝33），两台差不多得不到消炎痛支架100mg，一日两次。结果暗示，A第一组和B第一组在外科手术后一个月内分列青石领军分作27％和70％，而且无抗抑郁药。原作者推论，消炎痛支架不仅对急性尿路胃痛有短时间内消炎起到，而且可以促成腹水灌入。但这一科学研究的确实是其为开放性次测试，确立标准化和临床标准化差不多未确实，随访在此期间的判别也推断，对抑制剂的消炎效果也未进行时定量或定性详述。然而，尽管假定这些缺陷，但它为有利于科学研究该药的分列青石起到发扬光大了为基础。

第二项次测试是用另一种效合成酶选择性剂双氯芬氰化进行时的分列青石起到的科学研究。腹水腹水病患者共80实有，低剂量双氯芬氰化片剂100mg，每天2次，共服2周，在2周和4周随访。其里面，46实有（57.5％）病患者在4周内灌入腹水。虽然尚有控制第一组，但此科学研究的分列青石领军都有是在略较少于既往分列青石领军。此外，另有17实有腹水从里面上段改在里面段或下段，其临床含意在于容所致被此后灌入或兼具更佳的腹水镜取青石成功领军。67实有（64％）病患者胃痛显然加重。所有病患者差不多无抑制剂不良反应将。这一科学研究也提示，双氯芬氰化既可以外科手术腹水胃痛，同时又可以促成腹水灌入。

第三项科学研究是用低剂量比对的临床随机次测试。这项科学研究首次换用了显然更进一步的设计来推论双氯芬氰化促成分列青石和预防从宇都宫胃痛的起到。急性双侧腹水或肝腹水病患者80实有，随机总称两台。受试第一组（N＝41）注射双氯芬氰化50mg，一天三次，同义7天；控制第一组（N＝39）注射匹配的低剂量。3时更，两台的分列青石领军分作68％和74％，无都有是在多种不同点，而且里面位分列青石时间仅仅相同，各为2.8天和3.8天。然而，双氯芬氰化受试第一组里面肝胃痛的从宇都宫次数都有是在较少于控制第一组，并且多出直到现在外科手术的前4天大概。原作者认为，虽然双氯芬氰化不负面影响分列青石，但在提高肝胃痛的罹患和强度层面，富于统计学含意和临床含意。

皮层醇

1．性皮层醇

许多试验科学研究和临床暗示，性皮层醇兼具扩大腹水和促成分列青石的起到。在长时间哺乳的青年人里面，由于黄体酮低水平较低引致的认知性起到，赞上子宫肥厚引致的鉴定性梗阻，肝盂和腹水是扩大的。对哺乳猴进行时的次测试也可声称性皮层醇的起到：取出胎猴但保持一致胚胎的哺乳猴，虽被解除了机械性梗阻，但腹水仍持续扩大或扩大赞重。另有一项科学研究标示出，哺乳病患者假定异常的腹水鼻窦。还有一项对啮齿鸟类的科学研究暗示，哺乳期腹水扩大是由于黄体酮起到于β肝上腺效蛋白引致，进而又有人声称，孕皮层醇可西移动腹水肌腱肉的活力。在一些注射避孕药的青年人里面亦会推论到种系统肝积水和腹水扩大。

泌尿系腹水在男女之间里面的分布区多种不同也阐明性皮层醇的起到。尸检份文件标示出，上尿路腹水男女之间的患病领军大略相等。此外，成年人腹水的性别分布区也基本相同。然而，直到现在已确认，在有患者的腹水病里面，男女之间之比为3：1。虽然男性病患者为何所致出现患者原因推断，但女性皮层醇却能负面影响腹水的功能。基于这一发现，有人为2实有病患者本品了250mg乙酰孕酮后24全程都灌入了腹水。为了声称这一发现，有人设计了一个小型非随机次测试，对24实有腹水腹水病患者各注射了乙酰孕酮250mg，起到期可达8～10天，随诊推论后发现计有14人（59％）灌入腹水，其里面9人是在抑制剂起到在此期间分列青石。与既往引述的分列青石领军来得，分列青石领军都有是在减小。所有病患者差不多无抑制剂抗抑郁药。

2．皮层皮层醇

鸟类和人体试验差不多声称，腹水四周秘密第一组织的暂时性病变可以解释为何小腹水也则会引发梗阻。也就是说，病变也是受阻腹水灌入的极为重要因效。尽管现有未对需注意皮层皮层醇的分列青石起到进行时专门科学研究，但因其抗病变起到强，依赖性好，短期用药不良反应将较少，应将用皮层（常常是去氯可特）与其他分列青石抑制剂及第用来促成分列青石是值得推荐的。最近有人进行时了一项将皮层类分别与坦索罗辛或硝苯地平及第用来促成分列青石的数据分析次测试。远段腹水腹水（＜1mm）病患者86实有，总称三第一组，紧接著注射硝苯地平30mg/日；四支接纳坦索罗辛0.4mg/日，两台都是每日1次，很短外科手术28天，差不多同时，两台得不到皮层醇去氯可特30mg/日，很短外科手术10天；MLT-为控制第一组。得出正确性，两个抑制剂外科手术第一组的腹水灌入领军都有是在略较少于控制第一组，分作80％，85％和43％；而且分列青石时间短于控制第一组，分作9.3天，7.7天和12天。但抑制剂外科手术第一组里面有二人因致使反应将而里面止外科手术，6正因如此轻度反应将，但病患者能完成外科手术。

小结

综上所述，MET公共安全、工商业、有效性，可使用那些置之不理下次（watchful waiting）的腹水腹水，以及SWL后同样碎青石灌入和防止青石巷演化成，这些抑制剂的主要起到是减小分列青石领军，缩短分列青石期，提高消炎药可用。其里面，①α1蛋白吲哚，都有是坦索罗辛外科手术下段腹水腹水的最令人鼓舞。②胆红素入口吲哚，由于硝苯地平的抗抑郁药较较少，可使用全段腹水腹水的外科手术。③效合成酶选择性剂，虽其分列青石起到难以确定，但双氯芬氰化支配肝胃痛的已被赞同，并作为除此以外消炎药被确立欧洲各国泌尿学术委员则会的尿青石症外科手术指南。④皮层醇类抑制剂，常常是皮层皮层醇，兼具良好的抗炎、抗病变起到，可以与其他分列青石抑制剂及第合应将用来提高分列青石。