伤口感染、大量脓性分泌物，培养却是阴性的？可能因为采样动作不对！

话题再在此期间现

在丁香园论坛看到站站友 @19** 接吻 发行的一则话题贴：

站站友 @xx**06 认为：高血压如全面性运用于大剂量类固醇，培养出来则有可能会有性。

同时，确实做一下厌氧培养出来，也要排除 L 型病菌的存有，多换几种培养出来基试试。

药理学上近似于的可能会会却是常见，有时可能会是因为野内外骨骸实在规范，导致培养出来有性。在此简单归纳一下擦伤骨骸野内外的特别知识。

擦伤骨骸野内外 4 大误区

史籍刊文，已确定法制的生物体检验普遍存有骨骸不及格的现象，不但浪费了卫生保健天然资源，而且会因素到药理学检验与治疗，延误高血压治疗的最佳时期。

对号入座，看看擦伤骨骸野内外时你应该存有此表 4 大误区：

误区 1、野内外脓液骨骸据悉。

骨骸中的脓细胞可能会是炎症毁灭掉病菌后中毒而生还的尸形体。病菌被炎症毁灭后，炎症及生还后的尸形体释放出某些抑菌物质减缓了病菌的进一步繁殖。

误区 2、并未清除擦伤上残留的坏死有组织。

在完成擦伤口腔培养出来拭子野内外年前，理应将所有、纱布和其他金属材料移除。注意不要野内外结痂处的口腔，野内外口腔年前理应先烘干除去内外层病菌，尽量实行伤及有组织与可能会会下有组织西端的口腔。

误区 3、在干擦伤上用干拭子采样。

当运用于干拭子时，采集到病菌的机会非常小。干燥擦伤的抽样理应始终用蘸有新鲜盐水溶液的拭子提合。

误区 4、合骨骸年前用碘伏完成消毒。

碘伏是一种较强的消毒液，可在以致于内实质上杀灭病菌繁殖形体，甚至病菌的芽胞，用棉拭子合骨骸时可能会同时沾上碘伏。野内外口腔年前理应避免运用于消毒剂和抗菌药物。

当然，导致生物体骨骸不及格的可能会有很多，包括骨骸污染、合样操作不及格等。为尽可能骨骸野内外的及格率，理应对特别医护人员完成骨骸野内外方具形体作法的培训。

骨骸野内外 6 大作法

现在药理学上多运用于一次性新鲜棉签拭子具形体作法完成生物体安全检查。值得注意的是，棉签拭子具形体作法骨骸野内外得到的培养出来物仅采集擦伤内外层污染生物体，不用实质上必需地推测病菌感染生物体。

多项研究表明，运用于「Levine」具形体作法（见图例）比「Z」形棉签拭子具形体作法越来越必需。

图片举例：擦伤卫生保健概念化年前提（第 3 英文版）

图例为运用于 Levine 具形体作法野内外骨骸的 6 大作法及要点：

却是相同擦伤口腔野内外

生物体安全检查最常用方具形体作法是擦伤抽样野内外。

擦伤抽样野内外的运用于准则包括急性擦伤常在典型病菌感染症状和形体征；慢性擦伤常在扩散性或全身病菌感染症状；对类固醇偏袒无反理应或类固醇治疗必需却在此期间恶化的病菌感染擦伤；符合当地脑膜炎生物体种出现异常方案等。

伤检是擦伤抽样野内外必需性的金准则，它能完成生物体定量和定性，但是具有侵入性。如果擦伤存有积液，气泡抽吸是伤检的替代方案。

图例为 4 种却是相同擦伤口腔骨骸的野内外方具形体作法：

提醒：新开脓肿尽量合溃烂有组织与可能会会下有组织西端的脓汁，因为脓汁其中心的病菌大部分已生还，交接处的活菌较多，会减低阳性率。

对于这种可能会会，外间感受颇深。若干年年前我们也遇见一例 PICC 毛细管穿刺点溃烂、病菌培养出来结果有性的病例。当时觉得很奇怪，病人引人注意存有病菌感染症状，采骨骸年前类固醇都用，区域内都用消毒液消毒，也都用生理盐水洁净，骨骸据悉 5 几天后口腔培养出来整形体而言为有性。请教了检验科主任，挖掘出是卫生保健人员骨骸野内外的方具形体作法有问题。

后来我们改进了采样方具形体作法：对毛细管特别性病菌感染高血压合口腔培养出来骨骸年前，先用生理盐水棉球洁净穿刺点及周围皮肤，再在此期间将一次性新鲜拭子用生理盐水湿后野内外骨骸据悉。

参考史籍 1. 金日顺. 擦伤口腔培养出来常见四点错误，赶紧记下来！中华现代卫生保健杂志，2019-09-062. 张丽梅. 正确野内外骨骸减低病菌培养出来阳性率. 东北地区精细化工，2002,15（3）.3. 李石头.87 例四肢连续性骨折高血压擦伤病菌感染口腔病菌培养出来及药敏试验结果分析. 抗 病菌感染药学，2021，18（02）.4. 魏力，主编. 擦伤卫生保健概念化更快成长参考资料. 上海：人民卫生出英文版社，2019.5.（美）巴拉诺斯基主编；蒋琪霞主译. 擦伤卫生保健概念化年前提（第 3 英文版）. 上海：人民卫生出英文版社，2016.排英文版：张洁

图源：作者提供（除注记内外）

投稿：zhangjie4@dxy.cn

题图：站站酷海洛

编辑： 王锦玥