复杂性脊柱畸形手术：年龄越少并发症越多

肋骨病变在高龄症状中的极为常见，据Schwab等报道，60岁以上的义工中的肋骨侧弯的发病率高远超68%。而随着人口老龄化日趋更为严重，需要来进行外科手术的高龄弃变性肋骨疾病也会越来越多。很多高龄症状的肋骨病变都普遍存在眼部和神经性，他们都决心通过外科手术重修其基本功能。而这类外科手术，尤为是举举例来说肋骨发育不良的义肢外科手术，无论对转诊药剂师还是肋骨药剂师都是充满挑战的。举举例来说年岁越，更名症状及其他神经性的某种程度往往也越。对于这类外科手术而言，了解栅外科手术期癌症的具体特征，明确其后果心理因素是极为关键性的。为此，澳大利亚语言学家Frank L. Acosta Jr.等来进行了一项回顾性学术研究，具体学术研究结果最近发表在J Neurosurg: Spine杂志上。

该学术研究共有纳入21举例75岁以上的胸颈椎肋骨发育不良症状，均来进行了5个以上节段的交融内固定外科手术。进一步复习这些症状的外科手术历史纪录和基本资料历史纪录。年岁、诊断、更名症状、外科手术及住院的具体常量、主要和次要的癌症以及丧生等情况均历史纪录在案。通过逻辑回归分析确定栅外科手术期癌症的预报q。

结果见到，这组症状少于年岁77岁（75-83岁），女性14举例，男性7举例。少于随访41.2个同年（范栅24-81个同年）。15举例症状（71%）抑郁症极为少一种更名症状。少于交融节段数位10.5（范栅5-15个节段）。13举例（62%）症状浮现极为少一种栅外科手术期癌症，8举例（38%）浮现极为少一种主要癌症（主要癌症是指伤及生命或更为严重影响外科手术结果的癌症，举举例来说都有心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，深部感染，肾基本功能败血症，糖尿病心衰，癫痫，换气性窘迫，硬膜外血肿，肿胀性，肠道肿胀，神经神经性及丧生等），这些症状共有抑郁症17个癌症。栅外科手术期无丧生症状。年岁增大是栅外科手术期癌症的关键性预报q（P=0.03）。不过整体而言，年岁和更名症状与主要癌症之间并没有引人注意的具体性。实质性对更名症状来进行分析见到，糖尿病病是主要癌症强烈的预报q（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11举例（52%）症状浮现术后远期癌症，3举例（14%）症状不得不来进行翻修交融外科手术。

从学术研究结果来看，75岁以上的高龄症状来进行复杂的肋骨发育不良外科手术时，总的癌症患病率高远超62%，其中的主要癌症患病率远超38%，年岁越浮现癌症的某种程度也越。在这组症状中的，既往抑郁症糖尿病病的症状浮现栅外科手术期主要癌症的后果是无糖尿病哮喘的10倍。极高龄的症状癌症后果虽然较高，但丧生的后果并没有引人注意增加。对于75岁以上症状举举例来说肋骨发育不良外科手术，虽然以往并没有学术研究对癌症及其预报q来进行过探讨，但为了直观地评价其外科和社会成本效益，仍有确实实质性来进行多中的心大样本的学术研究。

【编者按】澳大利亚洛杉矶语言学家的这项学术研究主要针对75岁以上的举举例来说肋骨发育不良外科手术，作者解说，这些症状都有顽固的腰背痛或下肢痛，普遍存在引人注意的神经性，经系统的保守外科手术在先，方再考虑外科手术外科手术。然而，外科手术的癌症患病率竟高远超62%，更为严重癌症的患病率远超38%。由此可见，这类症状的外科手术协调应该慎之又慎。尤为对于抑郁症糖尿病病的症状，浮现癌症的后果较其他症状高10倍。这一点在我们的外科中的往往很容易值得注意，举举例来说认为症状通过制剂将血压操纵在相比较平稳的状态就才会对外科手术的消除影响。这项学术研究也提醒读者，对更名有糖尿病病的症状，即使病情平稳，仍应引起大力支持。

表1 21举例高龄肋骨发育不良外科手术症状的一般情况

表2 更名症状情况

表3 栅外科手术期和术后癌症情况

表4 栅外科手术期癌症（主要和次要）与症状具体心理因素的相互关系

表5 栅外科手术期主要癌症与症状具体心理因素的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏