出院并非外科手术终点 COPD 出院患者仍需集束化护理

慢性阻塞性肺病（COPD）作为全球染病和死亡的主要病因，负面影响着病症的身体健康和孤独运动速度（QoL）。COPD 的渐进性和恶简化易发性会导致病症频繁的急诊科（ED）就诊和中风病患。COPD 急性发作（AECOPD）以后换用优简化看护能够减少复发和再中风风险。

目前 AECOPD 以后的优简化看护仍存有不足，包括：没法及时随访、疾病管理方案的依赖于、没法确保最佳的预防性、恰当的病患处方、没法妥善解决瘦身或肺康复难题等。因此有些分析者提议通过流行病学间接地和米氏简化看护方案，来增加病人的治果。

COPD 病症的米氏简化看护是集合一系列有循证为基础的病患及看护措施，旨在提升病症转归。米氏简化看护提供了一致性和标准简化的最佳医疗保健看护出发点，可理论上提升病症的孤独运动速度，相比较对于有哮喘和心脏衰竭等慢性疾病的病症。

从未有证明显示在 AECOPD 中风期间换用米氏简化看护能够减少出生百余人、再中风百余人和中风时间。但是目前尚无分析审核过 COPD 中风病患后米氏简化看护病患的。

为了系统地验证 COPD 病症中风病患后换用米氏简化看护否能够减少中风和 ED 就诊每一次、提升病症转归，来自加拿大阿尔伯塔市卫生服务处的 Ospina 对 COPD 病症的中风病患米氏简化看护的理论上性进行时了一项系统性审核，并将论证于 2017 年 1 翌年发布在 BMJ 杂志上。

分析针对生物医学电子产品数据库和流行病学试验注册处进行时了搜索。查找时间从数据库创建起一直到 2016 年 4 翌年，主要查找单纯为 COPD 病症中风病患后提供米氏看护病患的实验分析。作者对这些流行病学分析的再中风百余人、出生百余人和孤独运动速度进行时了随机 meta 分析。

这项审核共计举例来说了 14 项分析（分别是 5 项流行病学试验，7 项非受控试验和 2 项时间中所断序列分析）。分析发现，米氏简化看护共计举例来说了 26 个不同的看护项目。

对四个具有中所高度偏倚风险的流行病学试验进行时 meta 分析就其，COPD 米氏简化看护病患减少了医院的再中风百余人（米氏简化看护和一般看护的再中风百余人风险百余人比值 RR 为 0.8）。但是没有足以的证明表明 COPD 米氏简化看护病患可提升长期出生百余人（RR 为 0.74）或孤独运动速度（中风病患米氏看护和一般看护的圣乔治呼吸问卷得分的平均差别仅为 1.84）。

因此这项分析表明，COPD 病症急性发作后不必接受米氏简化看护病患能减少再中风百余人，但是并不必提升出生百余人和孤独运动速度。未来的分析应该换用更理论上的分析方法，提供完整的米氏简化看护报告以及实施干预妥善解决方案，以更好地审核中风病患米氏简化看护对提升 COPD 病症肾功能效果的理论上性，能够更好的解释米氏简化看护病患中所的哪一项对提升病症病情关键因素设法。

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编辑： 王妍