Diabetes Care：注意了！2型糖尿病病症的肾脏功能检测远不达标！

每九个成年人中会就有一个中会风2DF糖尿病（T2DM），其中会三分之一的人还中会风慢性肝癌（CKD），就是指的是肾小球滤过百余人（GFR）降低或蓝水肿降低时。大多数CKD症状不真的自己的病情恶化。为了进一步提高识别百余人，诊断简介决定用血清肌酐和尿蓝蛋蓝与肌酐差值（uACR）估计的GFR（eGFR）检验经常性症状。

对于T2DM症状，宾夕法尼亚州糖尿病协会（ADA）决定至少每年监测eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的糖尿病和高血压症状，当uACR测量为30-299mg/g时，ADA决定使用ACE抗病毒或血管冷淡以次受体静脉注射（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了上半年了解宾夕法尼亚州T2DM症状CKD的监测上述情况，来自宾夕法尼亚州保健母公司协会的研究者团队开展了一项全国性的研究。归纳了来自24家公立医院和1164个诊断实践点的513165名T2DM症状的电子产品健康历史纪录数据资料。审计了截至2019年9月的1年、2年和3月内，按公立医院和诊断实践地点，同时具有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的症状百分比，以及每个检验的上述情况。结果发表在Diabetes Care周报上。

结果显示，各公立医院1月内uACR和eGFR的中会位监测百余人为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR监测在各公立医院的差异（第10-90百分位数）为44.7%至63.3%，在各公立医院的差异为13.3%至75.4%。在3月内，各独立机构的uACR监测百余人中会位数为73.7%。

总体而言，监测到的蓝水肿降低时的发生百余人为15%。监测到的蓝水肿降低时的千分之普及百余人随着各独立机构uACR监测百余人的进一步提高而二阶提高，在uACR监测百余人为20%、50%和100%时，估计普及百余人分别为6%、15%和30%。

将标准规范扩大到eGFR和过去一年的任何尿蛋蓝检验，各独立机构的中会位数（第10-90百分位）检验百余人为66.4%（58.9-72.4%），各诊断实践的基地的检验百余人为67.0%（36.9-81.1%）。使用eGFR和任何尿蛋蓝或ACE抗病毒或ARB，使过去一年各独立机构的中会位数比百余人进一步提高到80.1%（76.8-84.9%），各诊断实践的基地的中会位数比百余人为80.8%（56.6-90.1%）。

按独立机构和诊断实践地点划分的eGFR和uACR监测百余人

综上，虽然T2DM症状的eGFR监测百余人完全一致很高，但uACR的监测百余人并不平庸，而且在所考察的独立机构中会变化很大。简介推荐的uACR监测应提高对CKD的监测。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.